出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊,排除其他急需处理的危重疾病,如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症,即可接受“手法复位治疗”。该方法不需服药,既方便又安全,可以说是立竿见影。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足,极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”。有些患者多个医院奔波,前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%,而误诊率很高。盐城市中医院脑病科在眩晕的诊断和病因鉴别方面有丰富的经验,尤其在应用手法复位治疗耳石症引起的眩晕取得了良好的治疗效果,深受患者的好评。我科目前开始开展耳石症的诊疗工作。耳石症又叫良性发作性位置性眩晕,是指头部运动或身体姿势诱发的、短暂的眩晕发作,是一种具有自限性、常见的前庭周围性疾病。临床较为常见。多见于40—60岁,女性多于男性。当一些致病因素导致耳石脱落,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里移动,这一移动将刺激感受人体位置变动的神经,会使人感觉到天旋地转,时间一般较短,数秒至数十秒,一般不超过1分钟,可周期性发作或缓解,病程时间长短不一。为何耳石会脱落?大部分是不明原因,可找出的原因包括中耳手术、中耳发炎、迷路炎、内耳前庭老年性退化变性以及头部外伤等。这种眩晕有几个特点,包括:1.头部姿势变化后,约过数秒至十几秒的潜伏期,然后突然出现眩晕发作;2.当反复诱发时,症状会逐渐减轻;3.与特定头部运动及姿势有关。良性阵发姿势性眩晕最有效的治疗方法是“手法复位”,大部分耳石症患者经1-2次手法复位后能痊愈,手法复位后一星期症状不再出现,即为痊愈。耳石症手法复位的施行就是医师经由一定的步骤,调整患者头颈部的姿势,让耳石移动到不刺激神经的位置,整个过程只需数分钟的时间。接受耳石症手法复位治疗后的病人,之后的二至三天内,头部不可做快速的转动,且睡觉时,头部要垫高。耳石复位术的施行比传统只用药物治疗,能让病人提早痊愈。耳石症在各种导致眩晕的疾病里,是最常见的,如能早期得到诊断、治疗,预后良好。耳石症手法复位是一种特殊的治疗方法,安全有效,简单经济。让绝大多数病人都可以迅速告别眩晕的困扰。如果您符合以上病症,请联系李医生:15189309105
弹响指即指屈肌腱腱鞘炎。指屈肌腱腱鞘是掌骨颈和掌指关节掌侧的浅沟与鞘状韧带组成骨性纤维管,拇长屈肌腱和指深、浅屈肌腱分别从各相应的管内通过,进入拇指和各个手指。劳损是引起弹响指的主要原因。当局部劳作过度,积劳伤筋或受寒凉,气血凝滞,气血不能濡养经筋而发病。手指频繁的伸屈活动,使屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦、挤压;长期持硬物,使骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压,致骨性纤维管发生局部充血、水肿,继之纤维管变性,使管腔狭窄。指屈肌腱在狭窄的管腔内受压而变细,两端膨大呈葫芦状。屈指时,肌腱膨大部分通过腱鞘狭口受到阻碍,使屈伸活动受限,勉强用力伸屈患指或被动伸屈时,便出现扳机样的弹跳动作,并伴有弹响声。办公一族常在电脑前长时间保持同一个姿势,手腕在键盘、鼠标之间重复屈伸,也会导致手腕部的肌腱过度劳损,出现麻木、水肿、刺痛、敏感性下降,因此,有“鼠标手”、“键盘手”的说法,其实这也是腱鞘炎。目前微创治疗腱鞘炎是较为有效可行的一种方法。二、腱鞘炎有什么临床表现?晨起僵硬:晨起患病部位感觉僵硬、疼痛,活动片刻后僵硬症状缓解。弹响:随着病情的发展,活动时会出现咔哒的响声。痛性结节:炎症部位产生硬结,伸屈活动手指时,结节发生滑动,桡骨茎突处(即前臂手腕处靠大拇指的根部)也可出现痛性结节。三、微创治疗有什么优势?1.治疗过程操作简单,几乎不受环境和条件的限制;2.治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤小;3.不易引起感染,无不良反应,病人无明显痛苦和恐惧感;4.术后无需休息,治疗时间短,恢复快,疗程短,不易复发,患者易于接受。盐城市中医院针灸脑病科引进301医院疼痛科的专利“神器”——微创治疗腱鞘炎,是根据指屈肌腱局部解剖特点,对其发病机理的深入研究,效果微创、疗效肯定、安全性高,自开展以来受到患者充分肯定。
辟谣系列之一!常见的针灸误区看这里!1、面瘫7天内不能扎针?7天内可以扎针。我们说的面瘫是指面神经炎,正如任何疾病的治疗都重视早期治疗一样,面神经炎的早期治疗以减轻神经缺血、水肿、变性,不使其发展到完整麻痹是非常重要的。由于针灸可以直接作用于面神经炎的病位,是治疗该病的有效手段,更应该及早进行针灸治疗。面瘫急性期的针灸治疗对选穴及治疗方法均有特殊要求,更注重面部之外的穴位针刺、艾灸、拔罐治疗,从而有效控制面神经炎的进一步发展,为下一阶段治疗和患者的恢复打下良好的基础。所以面瘫早期针灸治疗越早越好!2、阴天下雨不能针灸?很多人认为阴天不可以针灸,包括有一些老针灸大夫也是这样认为的。在古代这种说法是有一定道理的,因为古代生活居住条件较差,治疗环境也不好,阴天下雨时,由于房屋密闭性较差,会导致室内环境受外界风雨影响较大,比如温度会明显降低,湿度会加大,由于门窗的缝隙较大,室内的风也会较大,这些都不利于进行针灸治疗。但随着社会的发展进步,建筑结构和材料的变化,这些情况都已经得到了根本的改善,因此现在只要注意防护,在阴天下雨时进行针灸治疗也是完全没有问题的。3、针灸留针时间越久越好吗?当然不是。留针的意义在于保持并加强针灸的持续作用,并且能够调节脏腑经络之气盛衰强弱,使人体达到阴阳平和的状态。但是留针时间长短还要根据患者的年龄、病情(寒热虚实)、体质强弱等决定。例如临床上治疗小儿疾病,大多是毫针浅刺不留针。急性疼痛多采用强刺激,留针时间较短;而一些慢性疼痛,如三叉神经痛,偏头痛等可以适当久留针。此外还有一些特殊的针灸方法如头针、浮针、揿针疗法等是需要久留针的。4、针灸只能治疗慢性病吗?当然不是。1996年世界卫生组织已经认定并公布了针灸治疗有突出疗效的64种疾病,但是目前临床上可用针灸治疗的疾病已达300余种,包括内、外、妇、儿、五官和皮肤各科。首选针灸的疾病包括面瘫、颞下颌关节紊乱、鼻炎、痛经、小儿食积、婴幼儿腹泻、尿潴留、尿失禁、神经损伤等等。
浮针疗法是传统针灸学和现代医学相结合的产物。它结合现代医学,尤其是现代针刺研究的成果,通过针具在患者局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的针刺疗法,可以大面积持久地通筋活络,促进新陈代谢,激发人体自愈能力,使得人体可不药而愈。具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、无副作用等优点,对临床各科,特别是疼痛的治疗有着较为广泛的作用。体位:坐位或卧位,肘关节屈曲,置于桌面或床面。方法:①当疼痛位于肱骨外上髁偏上方时,一般要从上臂向肘部进针;②当疼痛点位于偏下方时,一般多从前臂向肘部进针。本病浮针治疗疗效满意,注意在扫散治疗时应尽量达到压痛症状明显缓解或完全消失时才能发挥出应有的疗效。
面神经麻痹,也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特氏综合征,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病,不受年龄和性别限制,分为中枢性和周围性两种,临床上常见的是周围性面神经麻痹,典型症状表现为口眼歪斜、鼓嘴漏气,本病的发生和受寒、受风、劳累有密切关系。面瘫的治疗包括药物治疗、理疗、针灸、磁疗和茎乳孔周围注射治疗等。轻、中度病例经积极治疗,多可恢复。重症病例恢复多不完全。主要遗留的症状为抬眉不完全或没有恢复,口周围肌包括提上唇肌、口轮匝肌及下唇方肌恢复不完全及留有后遗症:联带运动、挛缩、上睑下垂、鳄鱼泪及面肌痉挛。这往往成为毁容性的,因此应积极治疗。除了根据病人具体情况,有选择的、综合性的应用上述治疗方法外,如在急性期能够配合自我按摩和表情肌康复训练,则可促使面瘫早日恢复。面瘫的自我康复:现介绍沿着肌肉方向按摩的方法如下:1、枕额肌额腹患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉,或缓慢地揉搓。2、眼轮匝肌大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩,将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后,再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外,再从外向内轻轻地推拉,有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面瘫,可以出现下眼睑上提障碍。个别患者出现下眼睑轻度外翻,主要由于面瘫后下眼睑松驰所致。亦可采用上述手指推拉的方法治疗。嘱患者闭眼,用拇指及示指的指腹,分别沿着下眼睑皮肤从内向外,再从外向内轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部分恢复后,遗留上眼睑闭合不全,采用此方法按摩治疗,可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩。3、提上唇肌提上唇肌又称上唇方肌,起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部,此处位于眼轮匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤,其他纤维与口轮匝肌纤维交织。因此,按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩,然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗。4、颧肌颧肌分为颧大、小肌,起于颧骨止于口角。主要上提及向外拉口角,可沿着肌纤维,由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。5、口轮匝肌上口轮匝肌:用示指及拇指的指腹,沿着患侧口角向人中沟方向,然后沿着人中沟向口角方向按摩。下口轮匝肌:用示指及拇指指腹,沿着患侧口角向中心方向,然后再向患侧口角方向按摩。6、下唇方肌用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉,有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。患侧面部表情肌出现运动后,进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练,可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法,每日训练2~3次,每个动作训练10~20次。具体训练方法如下:1、抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中,枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。2、闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。3、耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。4、示齿训练示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。5、努嘴训练努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。6、鼓腮训练鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的,因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时,应针对受累的肌群进行训练,如果不能有效的判断受累肌群时,可按上述程序进行运动功能训练,也能获得良好的康复效果。